心豊かにふれあう海と大地 〜北海道広尾町〜

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お問い合わせ

広尾町役場

〒089-2692
北海道広尾郡広尾町
西4条7丁目1
TEL(01558)2-2111
FAX(01558)2-4933

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国保関係

国民健康保険出産育児一時金支給申請書

<関連様式>出産育児一時金の受領委任払いに係る委任状

住民課TEL01558-2-0171

 

保健関係

高齢者インフルエンザ予防接種助成金支給申請書

任意インフルエンザ予防接種費用助成金支給申請書

特定不妊治療費助成申請書

健康管理センター備品借用願(健康グッズなど)

自動体外式除細動器使用許可申請書

健康管理センターTEL01558-2-5122

 

戸籍関係

住民票・印鑑証明等の交付申請書

<関連様式>代理人選任届

戸籍証明書等交付申請書(送付用)

<関連様式>代理人選任届

戸籍証明書等の交付申請書

   <関連様式>代理人選任届

印鑑登録申請書

<関連様式>代理権授与通知書

印鑑登録廃止申請書

<関連様式>代理権授与通知書

付記転出届

住民課TEL01558-2-0171

 

税務関係

証明書交付申請書 ※所得証明書など

<関連様式>代理人選任届

相続人届出書

営業証明願

税務課TEL01558-2-0174

 

下水道関係

個別排水処理施設設置申込書

個別排水処理施設使用開始(再開・休止・廃止)届

個別排水処理施設水洗便所改造資金借入申請書

公共下水道使用開始(再開)届

水洗便所改造資金借入申請書

広尾町排水設備工事指定業者申請書(新規・継続)

指定業者異動(廃止)届

広尾町排水設備工事責任技術者資格審査申請書

上下水道課TEL01558-2-0173

 

福祉施設関係

広尾町老人福祉センター使用申請書(団体用)

広尾町高齢者健康増進センター使用承認申請書

保健福祉課TEL01558-2-0172

 

保育所入所関係

入所申込書

委任状

雇用証明書

求職活動申立書(求職活動中の方のみ提出が必要です)

採用予定通知書(採用が内定している方のみ提出が必要です)

保健福祉課TEL01558-2-0172


 

文化施設関係

広尾町児童福祉会館使用許可申請書

<関連様式>広尾町児童福祉会館使用料減免(免除)申請書

広尾町コミュニティセンター使用許可申請書

図書館TEL01558-2-2141

 

体育施設関係

広尾町社会体育施設使用申込書

町民プール使用申込書

広尾町勤労者体育センター使用許可申請書

<関連様式>使用料減免申請書

<関連様式>使用料還付申請書

<関連様式>特別設備等承認申請書

広尾町青少年研修センター宿泊使用申込書

<関連様式>広尾町青少年研修センター宿泊割当表

教育委員会社会教育課TEL01558-2-0181

 

 

住宅関係

    住宅リフォーム支援事業奨励金 申請書(PDF)  (Word)
   <関連様式>変更承認申請書(PDF) (Word)
   <関連様式>中止届(PDF) (Word)
   <関連様式>完了届(PDF) (Word)
   <関連様式>交付請求書(PDF) (Word)
   <関連様式>委任状(PDF) (Word)

水産商工観光課01558-2-0177


 

入札関係

入札等参加資格審査申請書(PDF) (Excel)

競争入札参加資格関係事項変更届(PDF) (Excel)

総務課01558-2-0175



 

その他

サンタメールチラシ(申込書)(421KB)

サンタメールチラシ(裏面・申込み方法など)(2.07MB)

カントリーサイン使用申請書(30KB)

 

 ご利用上の注意